Enfermagem e análise institucional: entrelaçamentos no cuidado, gestão e formação / Nursing and institutional analysis: intertwining in care, management and training

As experiências e experimentações presentes na Instituição Enfermagem são diversas e nos implicam de múltiplas formas, com suas redes e linhas envolventes, materializando-se aqui em cuidado, gestão e formação. A aposta é na força de uma escritura coletiva. Aqui neste livro, reunimos frutos de investigações que problematizam a prática da Enfermagem em diferentes cenários que compõe o campo da saúde, sob a ótica e inspiração da Análise Institucional. Para o leitor, a oferta é de uma experiência em que à medida que entre em contato com o material, se autorize a extrair um livro outro, deste que aqui está, e colocar-se em análise de suas implicações e sobre implicações nesta produção.

Avaliação do grau de complexidade assistencial da clientela das enfermarias de um pronto-socorro adulto / Assessment of the degree of care complexity of the clientele of the wards of an adult emergency room

O pronto-socorro têm se mostrado um ambiente onde os pacientes ficam internados por longo tempo, desta forma os serviços de emergências sofrem descaracterização dos atendimentos. Uma grande problemática é quantitativo insuficiente de trabalhadores da saúde relacionado ao cuidado exigido e a crescente procura de atendimento dos pacientes de maior complexidade. Para prover o quantitativo e qualitativo dos profissionais de enfermagem é indispensável o atendimento individualizado, integral e sistematizado, almejando assistência adequada dos usuários, a enfermagem precisa categorizar o nível de dependência dos pacientes. Desta forma, tornou-se relevante avaliar a clientela quanto a necessidade de assistência de enfermagem, a fim de colaborar para proteção do paciente e um cuidado de excelência no pronto socorro, fornecendo dados para gerir as demandas dos profissionais de enfermagem da unidade e auxiliando a alocação mais eficaz da equipe. Este estudo objetivou avaliar o grau de complexidade assistencial dos pacientes internados nas enfermarias do pronto socorro adulto de um hospital de grande porte utilizando um Sistema de Classificação do Paciente. Trata-se de um estudo quantitativo, de natureza exploratória, executado no pronto socorro adulto (PSA) do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro em Minas Gerais (HC-UFTM) no qual foram averiguados os prontuários dos pacientes internados no PSA entre os meses de janeiro a dezembro de 2018. Para análise da complexidade assistencial foi utilizado o Sistema de Classificação de Paciente Fugulin e para coleta das variáveis sociodemográficas e clínicas foi utilizado um formulário desenvolvido pela autora. Foram incluídos 308 prontuários de pacientes. Os resultados mostraram que independente da variável analisada, a maioria dos pacientes foram classificados como Cuidados de alta dependência ou Cuidados intermediários. Não foi observada associação entre as variáveis sociodemográficas, comorbidades e hábitos de vida com a complexidade assistencial de acordo com a classificação de Fugulin. Houve predominância por pacientes do sexo masculino (53,9%), idade superior a 60 anos (62,3%). Em relação à regulação, observa-se predominância da Vaga Zero (42,9%), o tipo de regulação foi estatisticamente associado à complexidade assistencial. Notou-se grande frequência de comorbidades na amostra estudada, sendo que apenas 18 pacientes não apresentavam comorbidades. As comorbidades mais prevalentes na população deste estudo foram a hipertensão arterial sistêmica (HAS) (58,1%), cardiopatia (26,9%) e diabetes Mellitus (DM) (22,1%). Houve associação estatisticamente significante entre a necessidade de suporte ventilatório, sedação e uso de drogas vasoativas com a complexidade assistencial avaliada pela Classificação de Fugulin, destacando-se os pacientes classificados como Cuidados de alta dependência e Cuidados intermediários. O tempo médio de internação hospitalar foi de 7 dias, estando associado à complexidade assistencial. Em relação à classificação de risco, houve predominância das cores laranja (50,6 %) e amarelo (47,4%), sendo essas associadas à complexidade assistencial. Este estudo mostrou uma elevada dependência da assistência de enfermagem exigido pelos pacientes internados nas enfermarias do Pronto Socorro

The emergency room has been shown to be an environment where patients are hospitalized for a long time, thus the emergency services suffer from mischaracterization of care. A major problem is the insufficient number of health workers related to the required care and the growing demand for care of more complex patients. To provide the quantitative and qualitative of nursing professionals, individualized, comprehensive and systematized care is essential, aiming at adequate assistance from users, nursing needs to categorize the level of patients' dependence. In this way, it became relevant to evaluate the clientele regarding the need for nursing assistance, in order to collaborate for patient protection and excellent care in the emergency room, providing data to manage the demands of the unit's nursing professionals and helping to more effective team allocation. This study aimed to evaluate the degree of care complexity of patients admitted to the adult emergency room wards of a large hospital using a Patient Classification System. This is a quantitative, exploratory study carried out in the adult emergency room (PSA) of the Hospital de Clínicas of the Federal University of Triângulo Mineiro in Minas Gerais (HC-UFTM) in which the medical records of patients admitted to the PSA between the months of January to December 2018.For the analysis of care complexity, the Fugulin Patient Classification System was used and a form developed by the author was used to collect sociodemographic and clinical variables. 308 patient records were included. The results showed that regardless of the variable analyzed, most patients were classified as High dependency care or Intermediate care. There was no association between sociodemographic variables, comorbidities and lifestyle habits with care complexity according to the Fugulin classification. There was a predominance of male patients (53.9%), aged over 60 years (62.3%). Regarding regulation, there is a predominance of Vaga Zero (42.9%), the type of regulation was statistically associated with complexity of care. A high frequency of comorbidities was noted in the sample studied, with only 18 patients not having comorbidities. The most prevalent comorbidities in the population of this study were systemic arterial hypertension (SAH) (58.1%), heart disease (26.9%) and diabetes Mellitus (DM) (22.1%). There was a statistically significant association between the need for ventilatory support, sedation and the use of vasoactive drugs with the care complexity assessed by the Fugulin Classification, with emphasis on patients classified as Highly Dependent Care and Intermediate Care. The average hospital stay was 7 days, being associated with care complexity. Regarding the risk classification, there was a predominance of orange (50.6%) and yellow (47.4%), which are associated with care complexity. This study showed a high dependence on the nursing care required by patients admitted to the emergency room wards

Uso de Webrádio na construção de saberes e fazeres em Saúde Coletiva junto a jovens escolares como dispositivo de cuidado no Sistema Único de Saúde / Use of Internet radio service in the construction of knowledge and practices in collective health along the school as young care device in the Unified Health System

Objetivo: descrever a experiência da parceria de duas instituições de ensino e a importância da relação extensão-escola-universidade com vistas a integralidade do cuidado em saúde coletiva no âmbito do Sistema Único de Saúde- SUS. Método: A experiência aconteceu por meio de um projeto de extensão com canal interativo intermediado pela Universidade Estadual do Ceará- UECE em parceria com uma Escola de Educação Profissional da Região do Cariri no ano de 2018, por meio do Projeto de Extensão/Pesquisa, intitulado: Em sintonia com a saúde ­ S@S, através da Web Rádio AJIR na UECE, realizado pelo Laboratório de Práticas Coletivas em Saúde ­ LAPRACS. Resultados: Evidencia-se que trabalho dos profissionais de saúde e, em especial, da enfermagem, quando apoiado em dispositivos de tecnologia podem provocar forte transformação na prática social, sobretudo, na saúde coletiva. Deste modo, a ligação com esta temática ocorre a partir de uma experiência de promover através da extensão programas de educação em saúde por meio da web-rádio, com pautas da saúde com temas relevantes no Sistema Único de Saúde tais como: Dengue, Hanseníase, Hepatites Virais, Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, Tuberculose e Tabagismo, trazendo como protagonistas as juventudes estudantes de escolas públicas, além de comunidades, Organizações não Governamentais, associações e outras instituições. Conclusões: Percebemos com essa experiência através do tripé extensão-escola-universidade possibilita a melhor formação do profissional em Enfermagem e Saúde. Nesse sentido, a web rádio apresenta-se tecnologia do cuidado em saúde mostrando-se na enfermagem como um grande dispositivo para as práticas de cuidado em saúde coletiva no SUS através do dialogo com as juventudes

Evolução no ensino do cuidado à criança no curso de enfermagem da Universidade Federal de Alfenas / Evolution in the teaching of child care in the nursing course of the Federal University of Alfenas

O objetivo deste estudo foi descrever o processo de evolução do ensino do cuidado à criança na graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Alfenas. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, histórica e documental que utilizou a análise de conteúdo para o tratamento dos dados. Os resultados evidenciaram uma evolução contínua desde a criação do curso em 1977, com marcos temporais em 1981, 1987, 1996,2007 e 2009. As adequações na formação acadêmica tiveram correlação ao histórico vivenciado na saúde pública brasileira e especificamente na saúde da criança.

This study aimed to describe the evolution process of teaching child care in the nursing faculty of University of Alfenas. It is a qualitative, historical, documentary study with the methodology of content analysis .Was shown a continuous evolution since the creation of the course in 1977, with timeframes for development in 1981, 1987, 1996, 2007 and 2009. It is considered that there were constant movements in academic appropriateness to the historic moment of every season in child health and public health in Brazil.

Este estudio tuve como objetivo describir el proceso de evolución de la ensenanza de cuidado infantil en la Facultad de Enfermería de la Universidad de Alfenas. Es una investigación cualitativa, documental histórico, con la metodología de análisis de contenido Mostró una evolución continua desde la creación dei curso en 1977, con plazos para el desarrollo en 1981, 1987, 1996, 2007 Y 2009. Se considera que hubo movimientos en constante adecuación académica ai momento histórico de cada temporada en la salud infantil y salud pública en Brasil. (AU)

O cuidado de enfermagem como objeto de conhecimento nas teses e dissertações de Enfermagem no período de 2001 – 2013 / THE NURSING CARE AND THE OBJECT OF THESES AND DISSERTATIONS KNOWLEDGE IN NURSING FOR THE PERIOD 2001 – 2013

Este trabalho tem como objetivo analisar os dados referentes à aplicação do cuidado de enfermagem desenvolvidos pela enfermagem brasileira, a partir das teses e dissertações publicadas sobre a prática do cuidado de enfermagem no período de 2001 à 2013. Foi utilizado como fonte de pesquisa o banco de teses e dissertações da Associação Brasileira de Enfermagem. Através da análise do banco de dados obteve-se 44 estudos. O tratamento dos dados foi realizado em três etapas: primeiro foi evidenciado o perfil do trabalho, em segundo realizou-se a análise e seleção dos temas referentes ao cuidado de enfermagem; posteriormente este material foi organizado em cinco eixos temáticos: O cuidado de enfermagem com pacientes acometidos por HIV e AIDS, o cuidado na atenção a criança, o cuidado com pacientes psiquiátricos, a assistência de enfermagem na saúde coletiva e a sistematização da assistência de enfermagem. Constata-se, que a sistematização da assistência é o meio pelo qual o enfermeiro elabora os seus cuidados de maneira cientifica, buscando contribuir para um melhor atendimento às necessidades de saúde do individuo e da coletividade.

Percepção do egresso de enfermagem sobre a contribuição do curso para o exercício do cuidado / Perceptions of nursing alumni regarding the course contribution in providing health care / La percepción de los graduados en enfermería sobre la contribución del curso para el ejercicio del cuidado

O estudo avaliou a formação em enfermagem ancorada na problematização e na aprendizagem baseada em problemas a partir da percepção dos egressos. Trata-se de estudo transversal de natureza ex-post-facto. Os resultados foram analisados na triangulação das abordagens quantitativa e qualitativa e na perspectiva hermenêutica dialética. Na abordagem quantitativa 180 egressos responderam um questionário. Na qualitativa, 14 participaram das entrevistas, que buscaram sentidos relacionados ao cuidado ideal, para construção dos indicadores que revelassem a lógica da avaliação. Esses indicadores nortearam a escolha das questões para triangulação. Os resultados apontaram que 85,1% dos egressos estão inseridos no mercado de trabalho, 92,1% cursaram pós-graduação e 99,1% acreditam apresentar formação necessária ao cuidado ético, humanizado e fundamentado. A análise dos dados aponta para formação comprometida com a construção da autonomia e do conhecimento, bem como articulada aos princípios do Sistema Único de Saúde e do mundo do trabalho em enfermagem.

This present study evaluated nursing education based on problem-solving and learning based on problems originating from alumni's perceptions. This is an ex-post-facto cross-sectional study. Results were analyzed using both quantitative and qualitative approaches triangulation and through dialectical hermeneutics. In the quantitative approach 180 alumni answered a questionnaire. The qualitative approach involved 14 interviews that searched for meanings related to the notion of ideal care, in order to build indicators that would reveal this evaluation logic. These indicators guided the choice of triangulation questions. Results demonstrated that 85.1% of alumni are working in the nursing market, 92.1% have taken a post-graduate course and 99.1% believe they have the education required to deliver ethical, humanized and founded care. Data analysis demonstrates a compromised education as autonomy and knowledge are being built, and articulated to the Single Health System and the world nursing principles.

El estudio objetivó evaluar los resultados de la formación en enfermería anclada en la problematización y en el aprendizaje basado en problemas desde la percepción de los propios egresados. Estudio transversal y de naturaleza ex-post-facto. Los resultados fueron analizados en por la triangulación de métodos cuantitativos y cualitativos y la perspectiva hermenéutica dialéctica. En el abordaje cuantitativo 180 egresados respondieron un cuestionario. En el cualitativo, 14 participaron de entrevistas, relatando sus pensamientos relacionados al cuidado ideal, para la construcción de indicadores que revelasen la lógica de la evaluación. Esos indicaron nortearon las cuestiones para la triangulación. Los resultados mostraron: 85,1% de los graduados están en el mercado laboral, 92,1% asistieron al posgrado y 99,1% creen presentar una formación necesaria al cuidado ético, humanizado y fundamentado. Los datos resaltan una formación comprometida con la construcción de autonomía y conocimiento y articulada a los principios del Sistema Único de Salud y del mundo laboral en enfermería.

Ensino no cuidado de enfermagem no Brasil: revisão de literatura / Teaching nursing care in Brazil: literature review

Este estudo tem como objetivo investigar na literatura as contribuições de vários pesquisadores referentes ao ensino do cuidado de enfermagem no Brasil. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, realizada com base na interpretação de dados de artigos, dissertações e teses de mestrado e doutorado, respectivamente, produzidas entre 2000 e 2010.Foram analisados artigos, dissertações e teses, previamente selecionadas,e ainda construídas reflexões sobre o ensino de enfermagem relacionadas ao uso de tecnologias da informação e comunicação para o ensino do cuidado em enfermagem,o ensino de cuidado em enfermagem propriamente dito e a percepção dos alunos sobre isso.

O cuidado à família de portadores de transtorno mental: visão dos trabalhadores / The mentally handicapped and care to their families: from the point of view of health workers / El cuidado de la familia de portadores de trastorno mental: visión de los trabajadores

Os transtornos merntais e comportamentais exercem considerável impacto sobre os indivíduos, famílias e comunidades, e a reinserção dos portadores de transtornos mentais na comunidade faz com que a família demnde resolubilidade dos serviços para os inúmeros problemas que vivenciam no cotidiano. O objtivo do estudo foi apreender como os trabalhadores de equipamento de saúde mental cuidam da família do portador de transtorno mental. A análise das entrevistas possibilitou identificar que a maioria dos trabalhadores não reconhece em suas atividades o ato de cuidar das famílias e creditam a realização desse cuidado àqueles que são especialistas em trabalhar com famílias.

Disturbances both mental as well as behavioral have a considerable impact on these individuals, their families and on the community. The re-insertion of people with mental disorders into the community creates a demand for a solution, from the families whose members suffer from such illnesses. The aim of this study was to learn how health workers involved with the care of people with mental disorders care about the families of these individuals. An analysis of the interviews carried out with these workers showed that the majority do not see it as a part of their jobs to care for these families. According to their opinions, these tasks should be taken on by workers specialized in dealing with families.

Los trastornos mentales y de comportamiento ejercen un gran impacto sobre individuos, familias y comunidades; la introducción de portadores de trastornos mentales en la comunidad provoca demandas de la familia hacia los servicios para ayudar a solucionar los diversos problemas que esas personas viven cotidianamente. El objetivo del presente estudio fue aprender cómo los trabajadores del equipo de salud mental cuidan de la familia del portador de trastorno mental. El análisis de las entrevistas permitió identificar que la mayoría de los trabajadores no reconoce como una de sus actividades el cuidar de ellas, atribuye esta tarea a los especialistas en trabajo con familias.